近日發(fā)表在《Journal of Hepatology》的一項研究發(fā)現:由肝臟硬度測定(LSM)、年齡、血清白蛋白和HBV DNA水平構建的肝臟硬度測定-肝癌風險(LSM-HCC)評分,可準確預測慢乙肝患者發(fā)生肝癌的風險。
研究設計
本研究為大規(guī)模前瞻性隊列研究,共1555例慢性乙型肝炎患者接受瞬時彈性掃描檢查(LSM),其中1035例和520例患者分別被隨機分配到測試假設隊列和驗證假設隊列中。臨床肝硬化的CU-HCC評分被LSM與其他參數一起進行多變量Cox回歸分析所取代。
研究結果
在平均隨訪的69個月中,在測試假設隊列中的38例(3.7%)患者和驗證假設隊列的17例(3.4%)患者發(fā)展為肝癌。新的LSM-HCC評分由LSM,年齡,血清白蛋白和乙肝病毒(HBV)DNA水平組成,評分值的范圍為從0到30。LSM- HCC評分的受試者操作特征曲線下面積要高于CU-HCC評分(0.83-0.89 vs. 0.75-0.81)。評分界值為11時,可排除未來5年具有較高陰性預測值(99.4%-100%)肝癌。
結論
LSM-HCC評分構建于肝臟硬度測定(LSM)和其他三個常規(guī)的臨床和實驗室參數(年齡,血清白蛋白和HBV DNA水平)基礎上,可準確預測慢乙肝患者發(fā)生肝癌的風險。
本研究還發(fā)現:①LSM- HCC評分要優(yōu)于美國肝病研究協會(AASLD)推薦的HCC風險監(jiān)測;②LSM- HCC評分不同于血清高HBV DNA對肝硬化和HCC的風險預測;③應用LSM- HCC對CHB患者評分,可根據評分結果對CHB患者進行分層治療,更有效地分配和利用醫(yī)療資源,早期診斷肝癌并提高治愈的機會;④谷丙轉氨酶是LSM的混雜因素,由于LSM- HCC評分的高靈敏度和陰性預測值,其不會受到高水平谷丙轉氨酶的影響。