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Lancet：病毒性肝炎全球死亡率升高

由英國帝國理工學院和華盛頓大學共同開展的一項國際研究發現，自20世紀90年代以來，與大多數其他傳染病相比，肝炎在全球范圍內的重要性上升。病毒性肝炎現在成為世界范圍內死亡和致殘的主要原因之一，并導致了肺結核、艾滋病或瘧疾所致死亡人數相當的人群死亡。該研究結果發表于《柳葉刀》雜志。

該項研究分析了183個國家1990年至2013 年期間的數據，為世界衛生組織 (WHO)制定重大的新的對抗病毒性肝炎的政策提供了及時數據。

目前共有五種形式的病毒性肝炎——甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，病毒性肝炎通過體液、血液傳播，或通過受污染的食物或水源傳播。

絕大多數的死亡(96%)歸因于乙肝和丙肝引起的肝損傷(肝硬化)和肝細胞癌。病毒性肝炎癥狀包括疲勞、黃疸、惡心，然而很多個體可無癥狀，直到出現嚴重并發癥才知道自己已經感染。

研究人員發現，23 年間，病毒性肝炎的死亡率增加了63%。中、高等收入國家的病毒性肝炎死亡率顯著高于低收入國家。研究小組指出，人們現在迫切需要新的國際策略來解決這一危機。

倫敦帝國理工學院醫學系Graham Cooke博士說到，“這是到目前為止針對全球病毒性肝炎負擔的全面的分析。它揭示了驚人的發現，病毒性肝炎造成的死亡人數現在是 145 萬。而眾多傳染性疾病 ，如結核病和瘧疾的死亡率自1990 年以來持續下降，病毒性肝炎死亡率卻在上升。”

Cooke博士補充說，“盡管目前我們擁有用于病毒性肝炎的有效治療方法和疫苗，但將其用于患者身上的投資十分有限。5月的世界衛生大會上我們已經制定了病毒性肝炎全球行動方案，而現在我們需要落實這一方案。"

研究中，研究小組分析了來自全球疾病負擔研究的數據，評估了四種主要病毒性肝炎(甲、乙、丙、戊肝)的死亡率。研究人員發現，病毒性肝炎導致的急性感染、肝硬化、肝臟疾病死亡率從1990年的890,000增長到2013年的1,450,000，增加了63%。

相比之下， 健康指標和評估研究所2015年所開展的一項研究結果顯示，2013 年全世界死于AIDS、結核病和瘧疾的人數分別為130 萬、140萬和855,000。

該研究中，大多數肝炎死亡病例發生在東亞地區，絕大多數是由于乙肝和丙肝所致。Cooke博士解釋說，導致大量個體死于乙肝和丙肝的潛在原因在于，病毒可引起長期感染，卻很少立即出現癥狀。因此病毒可以安靜地進展，直到引發嚴重肝損傷或肝癌才被發現。Cooke博士補充說，“盡管我們開發出了有效的乙肝疫苗，但目前世界范圍內還有很大比例的個體未接種疫苗。而且，我們還沒有研發出有效的丙肝疫苗。”

除了肝炎相關死亡率，研究者還評估了損失生命年。研究小組發現， 2013 年生命損失年超過4100萬。此外，肝炎相關殘疾年超過 870,000。

助理教授Jeff Stanaway提到，“我們探索了病毒性肝炎負擔與經濟地位之間的關系。病毒性肝炎一直穩居中高收入國家主要致死因素排行榜，但2013年中低收入國家病毒性肝炎死亡率也相對上升。我們的研究結果表明，應根據情況改變衛生資助結構，以適應病毒性肝炎的負擔變化，并允許低、中等收入國家采取有效的措施。我們應該做更多的努力，提高病毒性肝炎治療的可負擔和可及性。”

編譯自：Viral hepatitis kills as many as malaria, TB or HIV/AIDS, finds study. Science Daily. 2016 July 7.