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研究人員發現新的指標更好地識別肝臟脂肪變性

一直以來，流行病學研究中，血清轉氨酶水平被用作非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的標記。然而，它是否可以用于識別脂肪肝患者，人們尚不清楚。來自波士頓大學醫學院內科學的助理教授Michelle T. Long及其同事調查了血清轉氨酶檢測肝脂肪變性的準確性。此外，研究人員開發了Framingham脂肪變性指標 (FSI)，并在獨立隊列中測試了該指標識別肝脂肪變性患者的能力。

研究人員針對納入了1181例受試者的Framingham第三隊列(女性，46.1%;平均年齡，50.3 ±6.7)進行了橫斷面研究。2008年至2011年間使用計算機斷層掃描識別肝臟脂肪變性患者。研究人員比較了丙氨酸轉氨酶 (ALT) 和天冬氨酸轉氨酶 (AST) 水平以及ALT/AST比值識別肝臟脂肪變性的準確性。研究使用逐步回歸模型識肝臟脂肪變性相關的人口統計學和臨床因素。使用上述因素，聯合脂肪變性相關的生化因素，開發出FSI指標，并使用第三次全國健康和營養調查數據對FSI指標進行了驗證。

研究結果顯示，Framingham第三代隊列中肝臟脂肪變性的患病率為 26.8%。ALT/AST比值識別肝臟脂肪變性個體的c 統計值 (0.728)高;其后依次為ALT(0.706)，AST(0.589)。研究基于患者年齡、性別、體重指數(BMI)、甘油三酯水平、高血壓、糖尿病以及ALT/AST 比率推導出FSI指標。FSI識別肝臟脂肪變性患者的c統計值為0.845。應用于第三次全國健康和營養調查隊列時，FSI識別脂肪變性患者的c統計值為0.760。此外，研究人員指出，該診斷模型經過了校準。

研究人員得出結論， ALT/AST比值識別肝臟脂肪變性的準確性高于ALT或AST單獨評分。FSI指標識別肝臟脂肪變性患者的c統計值為0.760。鑒于FSI的組成成分通常是現成的，該模型的識別準確性顯著高于當前可用的診斷評分。在臨床上，FSI可能有助于識別NAFLD患者或識別脂肪變性高風險個體。”

編譯自：Development and Validation of the Framingham Steatosis Index to Identify Persons With Hepatic Steatosis.Clin Gastroenterol Hepatol.2016.