曾有研究發現,丙型肝炎(以下簡稱丙肝)患者接受無干擾素DAA治療方案后,肝細胞癌(HCC)的發生或復發風險增加,盡管隨后有更多的研究并不支持這個觀點,但是結論仍然懸而未決,這也成為丙肝DAA治療時代的研究熱點之一。
近在Journal of Hepatology雜志上出現了一項新的研究。該研究來自英國,研究者分析了蘇格蘭HCV臨床數據庫中的資料,篩選出1997-2016年間經抗病毒治療后獲得持續病毒學應答(SVR)、基線無HCC的丙肝肝硬化患者。從治療伊始開始隨訪患者,直至患者死亡或發生HCC或截止2017年1月(以先達到的日期為準)。
研究者使用了Cox回歸分析,校正相關輔助因子(包括人口統計學因素、基線肝病程度、共患病/健康行為,病毒學和既往治療史),比較不同治療方案(含有干擾素的方案對比不含干擾素的方案)治療后患者的HCC發生風險。
857例患者符合研究標準,其中的31.7%接受了無干擾素治療方案。這些患者中的老年人、白人、肝病分期為Child-Pugh B/C、合并血小板減少、非基因3型HCV感染以及經治患者的比例更高。
隨訪期間46例患者發生了HCC。單因素分析顯示,無干擾素的治療方案與HCC風險增加顯著相關;然而經多因素分析、校正基線因素后,無干擾素的方案并不會顯著增加HCC風險,校正危害比(aHR)為1.15(P=0.744)。
研究者認為,采取無干擾素治療方案后患者的HCC風險看似高于含干擾素的方案,這其實與患者的基線特征和入選標準有關,與使用無干擾素方案本身并無關系。