替諾福韋酯(TDF)是一種新型核苷酸類逆轉錄酶抑制劑,近來有研究顯示其有很強的抑制乙肝病毒(HBV)的作用。2017年11月,發表在《J Hepatol》上的一項研究考察了在無肝纖維化的HBeAg陰性患者中停用TDF治療的可能性。
背景與目的
目前慢性乙肝尚未有病毒學治愈,但核苷(酸)類似物(NAs)治療能成功地抑制HBV DNA的復制,并且在許多病例中,HBsAg會消失。停用NAs治療常常會導致病毒復發,因此通常需要終身治療。這項研究調查了在HBeAg陰性患者中停用TDF治療的可能性。
方法
接受TDF≥4年、抑制HBV DNA≥3.5年且無肝纖維化的HBeAg陰性患者被隨機分成停用(n=21)或繼續(n=21)TDF單藥治療兩組。在治療和治療后隨訪期間,開展包括HBV DNA病毒載量、HBsAg和丙氨酸轉氨酶(ALT)檢測、不良事件報道在內的標準實驗室檢測共144周。
結果
在停用TDF治療的患者中,62%(n=13)仍未接受治療直至144周。這組的中位HBsAg變化是?0.59 log10 IU/ml(范圍是?4.49至0.02 log10 IU/ml),繼續TDF治療的患者則為0.21 log10 IU/ml。4名患者(19%)達到HBsAg消失。停止治療的患者在開始時病毒載量和ALT出現波動,但是在144周時,43%(n=9)達到HBsAg消失或HBV DNAs<2000 IU/ml。停止TDF治療未出現預期外的安全問題。
結論
這項對照研究證實了無肝纖維化的HBeAg陰性患者停止長期TDF治療可能達到HBsAg消失和(或)持續病毒反應。
總結
NAs通常是HBV患者的終身療法。這項隨機對照研究探討了HBeAg患者停止替諾福韋酯(TDF)治療的情況,在停止TDF治療的患者中,62%在144周時仍停止治療,其中43%的患者達到HBsAg消失或HBV DNAs<2000 IU/ml。這項研究為無肝纖維化患者在嚴格監督下停止NAs治療并達到長期HBV抑制提供了潛在的可能性。