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肝炎、肝硬化距離肝癌有多遠？

肝炎是甲型、乙型或丙型等肝炎病毒引起的一種疾??；肝硬化是由于一種或多種原因長期、反復損害肝臟而引起的肝細胞壞死與肝臟纖維化；肝癌的發生主要與慢性肝?。ㄖ饕且倚汀⒈透窝撞《靖腥荆?、黃曲霉素、飲水污染以及長期嗜酒、肝血吸蟲病等因素有關。

肝炎發展的三步曲是肝炎-肝硬化-肝癌。由于很多患者在肝炎初期不重視、不治療，存在“轉氨酶、黃疸正常的肝炎患者不需要治療”、“大三陽需要治療，小三陽或表抗陽性不需要檢查與治療”等錯誤觀念，貽誤了治療的佳時期，終導致肝硬化、肝癌，造成不可挽回的悲劇。因此，不管患有哪種類型的肝炎，應該在發現病情后的第一時間進行正確積極的治療。

在我國肝硬化比較常見，大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化在早期經過積極防治，可以逆轉或不再進展；但是如果到了晚期，將嚴重影響患者的生活質量，甚至會惡化為肝癌，危及生命。因此，肝炎、肝硬化的早期防治非常重要，肝炎-肝硬化-肝癌并非是乙肝患者的必然宿命。

肝硬化和肝癌之間有何關聯？又有什么區別？肝硬化為何會轉變為肝癌？幾率有多少？

關聯：

肝硬化和肝癌之間的關系是非常密切的。臨床上發現，肝癌病人幾乎都有不同程度的肝硬化。一般來說，肝炎患者經過10年的時間會出現肝硬化，再經過10-15年，其中有一部分人會惡化為肝癌。

區別：

各種會使肝臟損壞的致病因素作用于肝臟，引起彌漫性損害，導致肝細胞彌漫性變性壞死，肝結締組織過度增生即過度纖維化，殘存再生的肝細胞被過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結節，終出現肝硬化。

肝硬化是慢性乙型肝炎進展嚴重階段的標志，其分為代償期和失代償期。肝硬化代償期一般沒有明顯的臨床癥狀和體征，失代償期則主要表現為乏力、納差、黃疸、腹水、腹壁靜脈曲張、脾腫大、上消化道出血等。

肝癌的發生主要與慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黃曲霉素、飲水污染以及長期嗜酒、肝吸蟲等因素有關。

肝硬化、肝癌晚期都可觸及到腫大、質地堅硬的肝臟。肝硬化的B超、CT、MRI等影像學檢查結果均可看到肝表面凹凸不平、肝邊緣角變鈍等；肝癌的影像學檢查結果還可見到大小不等的腫塊，在增強CT上呈現快進快出的典型特征，并且往往伴有甲胎蛋白升高。

據統計，已發生肝硬化的患者中有10%-15%可能發展為肝癌，也就是說有85%-90%的肝硬化患者不會發生癌變。

在這段過程中，是否有逆轉的可能及方式？

1、肝硬化是可以逆轉的，先應該針對病因進行治療；

2、若是乙肝或丙肝病毒感染先要進行抗病毒治療；

3、若是脂肪性肝病就需要注意適量運動和調整飲食結構；

4、大量飲酒引起的酒精性肝纖維化患者需要嚴格控制酒精的攝入；

5、藥物引起的肝纖維化患者應該及時停藥；

6、自身免疫性肝病所致的肝纖維化應該采取積極有效的治療。

總之，肝硬化只要得到及時的診治，大多數是可以發生逆轉的。

根據目前國內外的研究報道，肝纖維化的發生發展與人體的氧化應激直接相關。幾種具有較強抗氧化作用的食物，如藍莓、蘋果、綠茶等，對肝纖維化有較好的輔助食療作用，肝纖維化患者可以根據實際情況選用。

除此之外，適當地從魚類、雞蛋、瘦肉、香菇等食物中攝取優質的動植物蛋白質，可以為肝細胞的修復和再生提供必要的養分。

多數肝癌由肝硬化發展而來，但是也存在例外，這些肝癌是如何發生的呢？

1、肝炎直接演變成肝癌的原因是乙肝病毒中的HBx基因激活了多種癌基因或原癌基因；

2、乙肝病毒的前C基因或C基因發生了突變或缺失；

3、在乙肝病毒持續慢性炎癥的刺激下，P53、P16基因發生了突變或缺失。

可以發現，乙肝病毒或可直接導致肝細胞癌變，這解釋了少數肝癌病人未經過肝硬化而直接由肝炎發展為肝癌的情況?！?

乙肝患者應該每6個月到醫院進行一次檢查，重點是乙肝二對半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等項目，必要時進行肝穿刺活檢肝組織。有抗病毒指征的患者，應該嚴格遵循醫囑，進行抗病毒治療，不可隨意停藥。