根據近期發表于J Hepatol雜志的一項研究數據,一項新的評分系統可以預測慢性乙型肝炎(CHB)患者口服抗病毒藥物治療期間發生肝細胞癌(HCC)的風險。
基于未經治療的CHB患者建立的得分不足以預測CHB患者在抗病毒治療過程中發生肝細胞癌(HCC)的風險。來自臺灣輔仁大學醫學院大數據研究中心的Yao-Chun Hsu博士及其同事旨在研發并驗證一項新的風險評分,以預測接受恩替卡韋或替諾福韋治療的慢性乙型肝炎患者的HCC發生率。
Yao-Chun Hsu博士指出,評分系統需要簡單的信息,這些信息在所有治療患者中都可以獲得。通過對具有不同HCC風險的患者進行分層,易于使用的評分可以為慢性HBV抗病毒治療時代的臨床實踐和醫療保健政策提供信息。
該項研究分析了來自臺灣和香港醫療保健數據庫中的人口數據,識別了持續接受恩替卡韋或替諾福韋治療的CHB患者。發展隊列包括來自臺灣的23851名患者,其中596名 (2.50%)發展為HCC,3年HCC累計發病率為3.56%(95%CI,3.26-3.86%)。
多變量Cox比例風險模型發現,肝硬化、年齡(肝硬化和年齡相互影響)、男性和糖尿病是HCC風險的決定因素。對這些變量進行加權以制訂0-19分的CAMD得分。該分數在19321名來自香港的患者中進行驗證。
研究結果
在開發隊列中,抗病毒治療第一年、第二年和第三年的HCC累計發生率分別為0.83(95%CI,0.81-0.84),0.82(95%CI,0.81-0.84)和0.82(95%CI,0.80-0.83)。
在驗證隊列中,前3年HCC累計發生率分別為0.74(95%CI,0.71-0.77),0.75(95%CI,0.73-0.78)和0.75(95%CI,0.72-0.77),在第四年和第五年的外推數據分別為0.76 (95%CI,0.74-0.78)和0.76(95%CI,0.74-0.77)。
研究開發的CAMD評分僅需要收集治療基線時的簡單信息(即肝硬化、年齡、男性和糖尿?。?。評分范圍從0到19分,CAMD評分在治療的前3年內可以區分HCC的一致率為75%-80%。
CAMD評分 13分的患者發生HCC的風險更高。
研究結論
CAMD評分可以預測CHB患者口服抗病毒藥物治療期間的HCC風險。慢性乙型肝炎患者的肝細胞癌風險在抗病毒治療過程中是不穩定的。多項研究已經證明,多年來肝癌的發病率明顯下降。然而,長期治療是否能終消除這種風險仍然是難以確定的;如果是,這種療法應該持續多長時間尚未得知。
參考文獻:Hsu YC, et al. Development of a scoring system to Predict Hepatocellular Carcinoma in Asians on Antivirals for Chronic Hepatitis B. J Hepatol. 2018 March 15.