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國家談判藥品有望實行單獨核算

近日，網絡上流傳著一份唐山市衛計委的通知，其提出國家談判藥品實行單獨核算，不納入藥占比考核。在嚴控醫院藥占比的形勢下，36個國家談判藥品不納入藥占比考核，這對于藥企和患者無疑是一大利好。

國家談判藥品單獨核算、多省推進

唐山市衛計委發布的《關于進一步強化責任嚴格控制醫療費用不合理增長的緊急通知》（下稱《通知》），除了提出國家談判藥品不納入藥占比之外，還有另外兩大控費措施。

停用醫保目錄以外的藥品、耗材。醫保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購、使用。

下沉慢性病人門診用藥。將慢性病人門診用藥從醫院剝離。有社區醫療服務機構的醫院，要將慢性病報銷藥品下沉到社區機構；沒有社區醫療服務機構的醫院，可與服務半徑覆蓋的社區對接。

除唐山市外，重慶、安徽、浙江、廣州也推行了將國家談判藥品單獨核算的政策。在第一輪藥價談判后，重慶就提出將國家談判藥品——包括替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼這3個藥品——實行單獨核算，各醫療機構統計、填報藥占比指標時不納入計算。安徽省衛計委緊跟重慶的腳步，并擴大了不納入藥占比的藥品目錄范圍，由之前的3個擴大到了全部的36種國家談判藥品。

有業內人士表示，隨著重慶及安徽政策的發布，越來越多的省份可能會加入其中。這個舉措將放大國家藥品價格談判利好，讓患者享受到實惠，令藥企感受到來自政府的支持。藥價談判產品能夠不受限制地在當地醫院使用，其增長的銷量將非常可觀。

藥占比、零加成，醫保藥品難進醫院

此前有報道指出，江蘇省多家醫院并未對已納入當地醫保的36個談判藥品進行采購，導致患者仍需在院外高價購藥。為什么藥品能進醫保卻無法進入醫院呢？

據統計，談判藥品進入醫保的支付標準與2016年的價格相比，平均降幅達到44%，降幅高的甚至達到70%。但是，絕大部分醫保目錄藥品來自于惡性腫瘤治療和罕見病治療領域，臨床價值較高，藥價昂貴。一方面，實行零加成后醫院沒有利潤；另一方面，對醫院而言，藥占比要控制在30%以下，藥品的價格越高，其面臨的財政壓力越大。此外，高價藥品進入醫保目錄對地方的醫保基金也是一個巨大的挑戰，不少醫院都沒有獲得當地政府足夠的財政補助。因此，有些醫院選擇不采購和儲存高價值藥品，讓患者自行在院外病房購買所需藥物。

據業內人士分析，國家談判藥品不納入藥占比將有力推進醫保目錄藥品入院，這對于藥企、患者、醫院來說是三方共贏。