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衛計委、國家發改委如此回復二次議價、兩票制執行等相關問題

一致性評價、兩票制、招標、二次議價等相關內容，有些一直是兩會期間討論的話題，有些是這兩年來的熱點。關于一致性評價2018年能否完成，CFDA會給出什么樣的回答？關于招標會不會取消、二次議價接下來會如何，衛計委的回復是什么？“兩票制”落地，后續會有什么政策，發改委將怎么回答？

一、二次議價接下來會如何？

政協委員戴皓去年兩會《關于解決藥品集中采購“二次議價”問題的提案》在2017年8月獲得衛計委的回復。

2016年9月至10月，衛計委辦公廳組織開展公立醫院藥品集中采購工作的調研評估，發現配套政策相對薄弱。藥品政府定價取消后，醫保有關改革措施尚未出臺，藥品集中采購獨自承擔降低藥價或維持藥價穩定的責任，部分地方出現設置限價標準、追求低價等現象。

為了改變這一現狀，2017年6月，國務院辦公廳印發《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》。此外，人社部正在研究制定醫保藥品支付標準的政策，總體思路是通過建立合理的機制，鼓勵醫療機構主動降低藥品采購價格，引導藥品價格合理形成。

對于“二次議價”接下來的動作，衛計委表示，其將會同相關部門，在堅持分類采購的基礎上，共同落實醫療機構藥品采購的主體地位，強化藥品價格行為監管，推進建立藥品出廠價格信息可追溯機制，按照政府調控和市場調節相結合的原則，完善藥品價格形成機制，保障藥品供應。

“省級平臺超過80%的藥品實行集中掛網，公立醫院使用的絕大部分藥品由供需雙方直接議價采購，不存在二次議價；對通過談判、定點生產、省級雙信封招標等方式形成的采購價格，不允許二次議價。”從衛計委的回復來看，二次議價似乎并不成為一個問題，概括來說就是“一個不存在，一個不允許”。略顯尷尬的是，“不存在、不允許”的二次議價在實際招標中讓諸多參與企業無可奈何。

二、兩票制下一步如何執行？

在2017年兩會上，有代表提出《關于進一步完善醫改方案中醫院藥品采購兩票制方案的提案》，2017年9月國家發改委對此進行回復。兩票制”是深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的重大舉措。國家發改委“將推動各地建立規范有序、協同配合、保障供應的藥品流通政策環境，積極創新監管方式，運用信息化等便捷手段落實‘兩票制’。”

關于下一步兩票制如何執行，發改委表示，將注重加強臨床藥學服務和醫院藥學補償機制建設，積極鼓勵市場主體以創新高效的方式落實“兩票制”，注意防范企業分化組合帶來的市場不確定性和藥品供應保障可持續的風險。

眾所周知，大部分省份的“兩票制”實施方案已經出臺，2018年將是兩票制全面落地執行的一年。國家版“兩票制”相關文件也會在今年出臺，“兩票制”執行將是“硬”執行狀態，不會在各地開口子。